A laposfejűség elleni párna rövid ideig levesz némi nyomást a tarkóról, de a lapos fej kialakulásának okát nem szünteti meg, és alváshoz a nagy szakmai szervezetek nem ajánlják. Ebben a cikkben megmutatom, mit tudunk róla a kutatások alapján, és mit tehetsz helyette.
Talán te is azért vagy itt, mert fürdetés után végigsimítottad a babád fejét, és észrevetted, hogy az egyik oldalon laposabb. Beírod a keresőbe, és az első oldalon szinte csak párnákat találsz, mind megoldást ígér. Érthető, ha rendelsz egyet: gyors, olcsó, és úgy tűnik, nem árthat.
Babákkal foglalkozó gyógytornászként gyakran előkerül ez a kérdés, és a válaszom nem fekete-fehér, ezért most végigmegyünk rajta.
Miért lesz lapos a baba feje az egyik oldalon?
A csecsemő koponyacsontjai még puhák, ezért ha a fej sokszor ugyanazon a ponton pihen, akkor ott ellaposodhat. Ezt hívjuk pozicionális plagiocephaliának. A jó hír: ez nem végleges, és nem fáj a babának.
A kérdés inkább az, miért fekszik mindig ugyanazon az oldalán. A tapasztalatom szerint leggyakrabban két ok áll a háttérben:
- Feszesség a nyakban vagy a törzsben. Ha az egyik oldal feszesebb, a babának az a kényelmes, ha arra fordítja a fejét. Így újra és újra ugyanaz a pont terhelődik.
- Erősebben jelen lévő csecsemőkori reflex. Egyes reflexek arra ösztönzik, hogy az egyik irányba sokkal többet fordítsa a fejét.
Ezért szoktam mondani: a lapos fej mögött gyakran feszesség áll. A laposság a tünet, a ferde fejtartás az ok.
Milyen laposfejűség elleni párnák vannak?
A boltokban többféle változattal találkozhatsz. A közös bennük, hogy a fej alatt szétterítik a nyomást, így a lapos rész kevésbé terhelődik.
| Típus | Hogyan néz ki | Mit ígér |
|---|---|---|
| „Fánk” vagy lyukas párna | Kis, lapos párna, középen mélyedéssel vagy lyukkal | A tarkó a mélyedésbe kerül, kevesebb nyomás éri |
| Memóriahabos vagy latex párna | Formázott, rugalmas anyag, gyakran szív vagy alma alakú | Felveszi a fej formáját, egyenletesebb a terhelés |
| 3D térhálós párna (pl. Mimos) | Légáteresztő, nagyrészt levegőből álló anyag | Nyomáscsökkentés, a gyártó szerint kisebb fulladásveszély |
Fontos: attól, hogy egy párna „ergonomikus” vagy „orvosok által fejlesztett”, még nem bizonyított, hogy biztonságos alváshoz. Erről szól a következő rész.
Mit mondanak a kutatások és a szakmai ajánlások?
Rövid válasz: a párnának lehet hatása, de a biztonsági kockázat miatt a nagy szakmai szervezetek a gyógytornát ajánlják helyette.
Működik egyáltalán?
A legtöbbet idézett vizsgálat egy 2013-as német, randomizált kutatás (Wilbrand és mtsai). 50, legfeljebb 5 hónapos, lapos fejű babát osztottak két csoportba: az egyik 6 hétig párnát használt, a másik nyújtógyakorlatokat kapott. Mindkét csoportban javult a fejforma. A kombinált (oldalt és hátul is lapos) fejnél a párnás csoport kicsit jobb eredményt ért el.
De nézzük a korlátokat is:
- csak 6 hétig tartott, így a hosszú távú hatásról nem mond semmit;
- módszertanilag közepes minőségű vizsgálat
- egy másik randomizált vizsgálatban a pozicionálási tanácsadás ugyanolyan hatásos volt, mint a tanácsadás plusz egy pozicionáló eszköz.
Egy korábbi szisztematikus áttekintés szerint a témában született vizsgálatok minősége közepes vagy gyenge, így nem lehet egyértelműen eldönteni, melyik módszer a hatásosabb.
Mit ajánlanak a szakmai szervezetek?
Amerikai idegsebészeti irányelv (CNS, 2016, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia jóváhagyásával). Nem találtak szignifikáns különbséget a gyógytorna és a pozicionáló párna hatása között. Mégis a gyógytornát ajánlják, mert a puha párna a kiságyban nem biztonságos alvási környezet. Kimondják azt is, hogy a gyógytorna hatásosabb, mint ha a szülő csak tanácsot kap a fektetésről.
Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA, 2022). Azt javasolja, hogy a szülők ne használjanak fejformázó párnát a lapos fej megelőzésére vagy kezelésére. Indoklásuk: orvosi haszna nem bizonyított, viszont növelheti a hirtelen csecsemőhalál és a fulladás kockázatát. Arra is figyelmeztetnek, hogy a párna miatt késhet a kivizsgálás. Ritkán a ferde fej mögött komolyabb ok áll, például a koponyavarratok idő előtti összenövése (craniosynostosis), amit orvosnak kell megnéznie.
Ha mégis használod: így tedd
Én személy szerint szoktam javasolni, ha már látható a laposság és a baba keveset tud hasalni. Van is nálam 3 db, ami szívesen kölcsön adok a hozzám járó családoknak.
- Csak egészen piciknél. Nagyjából 4 hónapos korig van értelme, utána a baba már sokat forgatja a fejét és mozog.
- Csak háton fekve. Ha a baba már az oldalára fordul vagy átfordul a hátáról, a párna útban van, és veszélyes is lehet.
- Csak pár hétig, kiegészítésként. Ne várj tőle csodát: a párna nem oldja meg a lapos fejet, csak nem romlik tovább.
Amíg a féloldalas fejtartás fennáll, addig a párna önmagában kevés. Ha a baba a feszesség miatt újra és újra ugyanarra fordítja a fejét, a lapos folt is visszatér.
Mit tehetsz helyette?
A lényeg: a féloldalas tartáson érdemes minél hamarabb segíteni, mert ezen célzottan lehet változtatni. És ezt otthon is elkezdheted. Erre készítettem a Ferde baba gyorssegélyt.
Ferde baba gyorssegély
A gyorssegélyben megmutatom, mit figyelj meg otthon a babádon, és milyen gyakorlatokkal indulhattok el. Segít a fejfordítás pontos gyakorlásában, a hasalásban és a szimmetrikus mozgásban, a saját tempótokban, otthonról.
[Megnézem a Ferde baba gyorssegélyt →]
Mikor kérj segítséget?
Ne pánikolj, de érdemes szakemberrel megnézetni, ha:
- a baba szinte mindig ugyanarra fordítja a fejét, vagy gyakran C-alakban fekszik, “kiflizik”;
- a lapos folt egyre feltűnőbb (a javuláshoz hónapokra van szükség);
- a fülek, a homlok vagy az arc is aszimmetrikusnak tűnik;
- a fej formája szokatlan, például hosszúkás vagy kiemelkedő varrat látszik. Ilyenkor először gyermekorvoshoz menj.
A fejforma sok babánál idővel javul, különösen ahogy többet mozog és hasal. A ferde fejtartással viszont nem kell várni.
Gyakori kérdések
Mikor áll vissza a lapos fej? A legtöbb babánál a fejforma idővel javul, ahogy többet mozog, hasal, majd felül. A javulás üteme babánként eltér. Ha a ferde fejtartás megmarad, a javulás is lassabb lehet, ezért az okkal érdemes foglalkozni.
Oldalt lapos a baba feje. Ez ugyanaz? Igen, ez a leggyakoribb forma: az egyik oldalon, a tarkó mögött laposabb. Ilyenkor szinte mindig van egy kedvelt fejfordítási irány a háttérben.
Használhatom 6 hónapos kor után? Nem javaslom. Ekkorra a baba már forog, és a párna inkább útban van, mint segít.
Milyen a laposfejűség elleni párna a vélemények szerint? A szülői vélemények többnyire a kényelemről szólnak, nem a fejformáról. A kutatások szerint a hatás szerény és rövid távon mért, a biztonsági kérdés pedig nincs megoldva.
Megelőzésre jó? Az FDA kifejezetten azt javasolja, hogy megelőzésre se használd. Én sem javaslom. A megelőzés legjobb eszköze a sok hasalás ébren és a fej forgatásának segítése mindkét irányba.
Szakirodalom
- Wilbrand JF, Seidl M, Wilbrand M és mtsai. A prospective randomized trial on preventative methods for positional head deformity: physiotherapy versus a positioning pillow. J Pediatr. 2013;162(6):1216–1221. PEDro adatlap
- Baird LC, Klimo P Jr, Flannery AM és mtsai. Congress of Neurological Surgeons systematic review and evidence-based guideline for the management of patients with positional plagiocephaly: the role of physical therapy. Neurosurgery. 2016;79(5):E630–E631. CNS irányelv
- Klimo P Jr és mtsai. Congress of Neurological Surgeons systematic review and evidence-based guideline on the management of patients with positional plagiocephaly: the role of repositioning. Neurosurgery. 2016;79(5):E627–E629. Rutgers archívum
- Conservative interventions for positional plagiocephaly: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2005;47(8):563–570. PubMed
- Moon RY, Carlin RF, Hand I. Sleep-related infant deaths: updated 2022 recommendations for reducing infant deaths in the sleep environment. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990.
- U.S. Food and Drug Administration. Do Not Use Infant Head Shaping Pillows to Prevent or Treat Any Medical Condition: FDA Safety Communication, 2022. november 3. összefoglaló
- Red Nose Australia: válasz szülői kérdésre a Mimos párnáról. Red Nose
A cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az orvosi vagy gyógytornász vizsgálatot.